Современная проктология за последние годы значительно расширила свой арсенал рядом передовых методик. Применение малоинвазивных технологий позволяет проводить операции со значительно меньшей степенью травматичности, а также максимально сократить реабилитационный период. Ряд процедур, которые еще недавно требовали длительного пребывания пациента в стационаре, сегодня вообще проводятся амбулаторно. Показательный пример – удаление геморроя. Раньше это была довольно травматичная операция, грозившая значительными кровопотерями, а сейчас она, как правило, проводится даже без использования скальпеля. Легирование латексными кольцами, склеротерапия или инфракрасная электрокоагуляция – амбулаторные процедуры, после которых пациенты отправляются домой.
Переворотом в лечении проктологических заболеваний стало внедрение эндоскопических технологий. Вначале их использовали только для осмотра прямой кишки, а сейчас с помощью эндоскопического и лапароскопического оборудования стало возможным проводить операции на толстой кишке различной степени сложности с локализацией очагов поражения во всех ее отделах.
Операции на толстой кишке в Китае: мастерство хирургов и современное оборудование клиник
В настоящее время проведение операций на толстой кишке любой разновидности и степени сложности широко практикуется в клиниках и специализированных медицинских центрах Китая. Высокая квалификация врачей и современное оборудование – залог эффективности хирургического вмешательства различного объема, начиная аппендэктомией (удалением червеобразного отростка) и заканчивая обширными резекциями толстой кишки. Китайские хирурги накопили внушительный опыт в проведении таких сложных оперативных вмешательств как воссоздание непрерывности толстой кишки, которое необходимо пациентам, ранее перенесшим операции. Также они имеют практику в проведении операций по увеличению части или всей толстой кишки (мегаколон).
Мастерство и опыт хирурга с одной стороны, высокотехнологичное оборудование операционной – это ключевые составляющие успешной операции. В клиниках Китая и то, и другое, несомненно, имеет место. Поэтому Китай все чаще становится выбором иностранных пациентов для проведения различных видов хирургического лечения, в том числе сложных операций на толстой кишке.
Медицинский туризм в Китае – динамично развивающаяся отрасль. Высокий уровень медицинских услуг в сочетании с их невысокой стоимостью не может не привлекать пациентов, которым необходимы дорогостоящие лечебные программы. Количество иностранных пациентов в медицинских центрах Китая с каждым годом неуклонно растет.
Однако для реализации сложной лечебной программы в Китае необходимо иметь надежного и квалифицированного помощника. Его иностранные пациенты могут обрести в лице компании «NewMed Center». Мы не просто предоставляем все необходимые консультации по медицинским вопросам, но и осуществляем непрерывную поддержку пациента и его близких во время их пребывания в Китае.
Показания к резекции толстой кишки, особенности проведения некоторых ее разновидностей в Китае
Частичная или полная резекция толстой кишки (колэктомия) показана при следующих диагнозах:
- Рак толстой кишки;
- Аденоматозные полипы;
- Осложненная дивертикулярная болезнь;
- Семейный полипоз;
- Болезнь Крона;
- Осложненные неспецифические колиты;
- Кишечная непроходимость;
- Некроз или перфорация;
- Другие заболевания, а также травмы.
Важный аспект в успешном проведении операций на толстой кишке – корректная предоперационная подготовка. Как известно, в толстой кишке содержится множество бактерий. Если в ходе операции они попадут в брюшную полость, со временем может развиться воспалительный процесс, который даже чреват нагноением. Поэтому предоперационная подготовка, как правило, включает назначение пациенту бесшлаковой диеты, прием слабительных препаратов, а также очистку кишечника посредством клизм приблизительно за три-пять дней до операции. В последнее время в клиниках Китая применяют также ортоградное промывание всего желудочно-кишечного тракта, которое проводится с использованием специальных медикаментозных средств. За две недели до операции обязательно следует прекратить принимать нестероидные противовоспалительные средства (примером, нурофен и аспирин). Они влияют на функцию тромбоцитов, поэтому могут вызвать серьезные проблемы со свертываемостью крови.
В проведении операций на толстой кишке большое значение имеет тонкое препарирование тканей, сохранение питающих сосудов и нервов и, одновременно, тщательное удаление всего пораженного участка. В проведении онкологических резекций кроме вышеперечисленных условий очень важна лимфодиссекция. В силу этих обстоятельств очевидные преимущества имеет использование лапароскопической техники. В ходе проведения операции благодаря современным системам визуализации хирург имеет возможность увидеть операционное поле с увеличением в 20-40 раз, что позволяет хорошо рассмотреть все структуры и ткани. Кроме того, инструменты для лапароскопической хирургии более деликатные и миниатюрные, чем те, которые используются для проведения традиционных открытых операций. С их помощью можно выполнять очень тонкие манипуляции, что в дальнейшее обеспечивает более качественное заживление прооперированных структур.
Распространенные операции на толстой кишке в Китае:
- Тотальная колэктомия (предполагает удаление целиком всей ободочной кишки с последующим наложением илеоректального анастомоза – межкишечного соустья между тонкой и прямой кишкой);
- Левосторонняя гемиколонэктомия (проводится в случае необходимости удалить очаги поражения внисходящей ободочной кишке или селезеночном изгибе – месте в левом подреберье, где поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую);
- Сигмоидэктомия, резекция сигмовидной кишки (подразумевает удаление этого отдела толстой кишки, а также 2/3 нижнего участка нисходящей ободочной кишки);
- Резекция ректосигмоидного отдела (предполагает удаление сигмовидной кишки, а также большей части брыжейки прямой кишки);
- Реконструктивные операции при колостомах.
- Правосторонняя гемиколонэктомия (проводится в случае необходимости удалить очаги поражения в восходящей ободочной и слепой кишке);
- Поперечная колэктомия, резекция поперечной ободочной кишки (включает удаление поперечной ободочной кишки, а также селезеночного и печеночного изгибов);
- Сегментарная резекция ободочной или сигмовидной кишки (подразумевает удаление фрагмента толстой кишки, а не целого ее отдела);
- Абдоминально-промежностная резекция, брюшно-промежностная экстирпация (требуется в случае расположения опухоли в анальном канале или в нижнем отделе прямой кишки; вмешательство предполагает удаление анального сфинктера и формирование постоянной колостомы);
- Трансанальное иссечение (проводится в случае, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, и она локализована в нижней части прямой кишки; для проведения операции используется операционный ректоскоп);
- Передняя резекция прямой кишки (предполагает удаление фрагмента сигмовидной кишки и верхнего участка прямой кишки с сохранением анального сфинктера);
- Тотальная мезоректумэктомия, низкая передняя резекция прямой кишки (предполагает удаление почти всей прямой кишки, ее брыжейки до мышц анального сфинктера);
Одним из преимуществ проведения резекции толстой кишки в Китае является широкое использование в клиниках этой страны аппарата дозированного электротермическиго лигирования тканей. С его помощью мобилизацию толстой кишки, а, если возникнет необходимость, и лимфаденэктомию удается провести бескровно и быстро, не используя хирургические клипсы и нити.
Многие разновидности резекции ободочной кишки предусматривают формирование анастомоза для восстановления естественного функционирования кишечника. Однако формирование межкишечного соустья требует особой подготовки кишки, которая включает обеспечение анастомозируемых участков стабильным кровоснабжением и предупреждение натяжения кишки. Наиболее распространенный тип хирургического шва при формировании межкишечного соустья – двухрядный узловой шов, который осуществляется атравматической иглой. В случае недостатка времени для надлежащей подготовки кишки, например, в ходе экстренной операции, как правило, отдают предпочтение многоэтапному хирургическому лечению. Первый этап предполагает непосредственное устранение осложнений, а второй – восстановление естественного пассажа кишечника.
Не во всех случаях оперативное вмешательство на толстой кишке может помочь пациенту полностью избавится от заболевания, например, от рака. Однако проведение операции необходимо для остановки прогрессирования опухолевого процесса. С помощью хирургического вмешательства можно существенно повысить качество жизни пациента, минимизировать болевые ощущения, устранить непроходимость и т. д.
Бесспорно, большинство хирургических операций на толстой кишке относится к вмешательствам, которые значительно влияют на состояние организма. Пациентам, которым показаны подобные операции, необходимо понимать, что успех лечения зависит не только от усилий и мастерства хирурга, а также использованного оборудования, но и от них самих. Следуя рекомендациям врача на протяжении до- и послеоперационного периода, можно намного повысь эффективность лечения, а также минимизировать вероятность осложнений и рецидивов заболевания.