В медицинской практике резекция желудка относится к сложнейшим хирургическим вмешательствам. Ее проведение может осуществляться только хирургами с высокой квалификацией и большим опытом. Кроме этого, большое значение имеет техническое оснащение клиники, в которой проводится операция, где в одинаковой мере важно и наличие современного операционной аппаратуры, и высокотехнологичного реабилитационного оборудования.
Однако даже в проведении таких сложных операций, как различные виды резекции желудка, в наше время можно использовать малоинвазивные методики, которые обеспечивают минимальное проникновение в человеческий организм и сокращенный период реабилитации. Этим самым они позволяют значительно повысить качество жизни пациента в послеоперационный период.
Преимущества проведения резекции желудка в клиниках Китая
Пациенты при выборе клиники для проведения резекции желудка сейчас довольно часто обращают внимание на медицинские центры Китая. В этой стране, по мнению многих экспертов, оснащение клиник отвечает самым высоким международным медицинским стандартам. Отдельно следует отметить опыт китайских хирургов, который в количественном соотношении намного превышает практику западных коллег. А в хирургии, как известно, даже самые передовые знания не в силах компенсировать нехватку практических навыков.
Для многих иностранных пациентов в случае, когда на чаше весов выбор между лечением в западной клинике или в медицинском центре Китая, решающим аргументом становится стоимость лечения. А она в Китае намного ниже, чем в Европе и США, несмотря на высокое качество услуг и проведение широко спектра сложнейших операций.
Выбор одной из клиник Китая для проведения резекции желудка вполне оправдан статистическими данными, свидетельствующими о результативности подобных хирургических вмешательств в Китае. Поэтому все больше иностранных пациентов рассматривают оптимальные варианты поездки в Китай на лечение. Безусловно, самостоятельный выезд в эту страну, с довольно отличным от нашего образом жизни, сопряжен с некоторыми трудностями и дискомфортом. Среди них языковой барьер далеко не на первом месте. Желательно во время всей поездки иметь рядом надежного помощника, который предоставит необходимые консультации и разрешит повседневные проблемы. Квалифицированную и всестороннюю помощь во время лечения в Китае предоставляет центр медицинского туризма «NewMed Center». Наши специалисты находятся рядом с пациентами, когда это нужно, а все остальное время поддерживают с ними связь в телефонном режиме.
Разновидности операций по резекции желудка в Китае
- Дистальная резекция желудка в Китае.
Показана при запущенных формах язвенной болезни, доброкачественных новообразованиях и злокачественных опухолях в нижнем отделе. Как правило, осуществляют резекцию 3/4 или 2/3 желудка. Может быть удалена также антральная часть желудка (около 1/3). Выделяют два основных способа проведения операции:
Бильрот I – предполагает восстановление движения пищевых масс с желудка по двенадцатиперстной кишке;
Бильрот II – предусматривает формирование анастомоза между культей желудка и тощей кишкой с ушиванием культи двенадцатиперстной кишки.
- Проксимальная резекция желудка в Китае.
Показана при злокачественных опухолях, локализованных в проксимальном отделе при условии отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах. Из оставшейся части желудка формируется трубка, которую соединяют с пищеводом.
- Кольцевидная сегментарная резекция желудка в Китае.
Проводится крайне редко и показана при доброкачественных опухолях, локализованных в центральной части органа. Верхняя и нижняя части желудка сохраняются, а удаляется его средний сегмент.
- Рукавная резекция желудка в Китае.
Показана при ожирении, в частности при индексе массы тела, превышающем отметку 40 или когда ожирение связано с другими расстройствами и непосредственно угрожает жизни пациента (например, ожирение на фоне повышенного кровяного давления или сахарного диабета).
Как правило, после операции удается достичь уменьшения объема желудка приблизительно на 75%.
- Субтотальная резекция желудка в Китае.
Подобный вариант операции предполагает почти полное удаление всего органа. Хирург оставляет только участок в верхнем секторе желудка, ширина которого не превышает 2-3 см. Именно этот объем оперативного вмешательства позволяет удалить широкую лимфатическую сеть и пресечь распространение раковых клеток по лимфотоку.
- Полная резекция желудка в Китае (тотальная гастрэктомия, экстирпация желудка).
Проводится при раке желудка, в частности – в случае локализации опухоли в гастральном (среднем) отделе, при рецидивировании опухоли после частичной резекции желудка, реже – при диагнозе синдром Золлингера-Эллисона.
Техника проведения операции предусматривает несколько этапов. После вскрытия брюшины хирург проводит ревизию внутренних органов и тканей. Эта процедура важна для выявления возможных метастазов опухоли. Далее проводится непосредственно удаление желудка. Вначале накладываются зажимы на связки желудка. После этого питающие желудок сосуды лигируются. Далее орган отделяется от связок, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Как правило, желудок удаляется с большим и малым сальником. Также проводится лимфодиссекция подпривратниковых, ретропанкреатодуоденальных и панкреатодуоденальных лимфоузлов. Следующий этап операции – соединение пищевода с тонким кишечником. Может производиться с помощью разных вариантов: наложение эзофагододеноанастомоза (соединения между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), эзофагоеюноанастомоза (соединения между пищеводом и тощей кишкой) или наложение двух анастомозов (первый – между пищеводом и трансплантантом, второй – между трансплантантом и двенадцатиперстной кишкой).
- Расширенная гастрэктомия в Китае.
Показана в случае локализации злокачественной опухоли в районе пищеводно-гастрального перехода.
Удаляется весь желудок с сальником, а также часть поджелудочной железы, селезенка и некоторые лимфоузлы.
Практически, все виды резекции желудка могут проводится не только посредством открытого (лапаротомического) доступа, но и с помощью лапароскопической техники. В случае использования последней хирург делает пациенту несколько маленьких разрезов на брюшной стенке, через которые вводится видеокамера и микрохирургические инструменты.
Послеоперационный период, последствия резекции желудка, рекомендации по режиму питания
После резекции желудка пациенту необходим тщательный уход и контроль над его состоянием. До восстановления самостоятельного питания кормление осуществляется через катетер, который еще во время операции вводится в тонкий кишечник. В сохраненную часть желудка вводится через нос назогастральная трубка, в которую отводятся пищеварительные соки. Кроме того, пациенту некоторое время показано парентеральное введение жидкости. В некоторых случаях может потребоваться катетеризация мочевого пузыря или кислородная маска.
Самые распространенные последствия резекции желудка:
- Значительная потеря веса. Ее причина – уменьшение вместимости желудка.
- Анемия. Слизистый эпителий желудка вырабатывает специальное вещество, которое способствует кроветворению (так называемый, фактор Касла). Поэтому после резекции желудка, особенно после его полного удаления, может развиться малокровие.
- Демпинг-синдром. Развивается вследствие поступления больших объемов пищи в тонкую кишку, не приспособленную к этому.
- Рефлюкс-эзофагит. Частое осложнение после тотальной гастрэктомии является воспаление пищевода в результате его раздражения желчью и панкреатическим соком, которое происходит после заброса содержимого тощей кишки в пищевод. Симптомы рефлюкса – жжение и острая боль за грудиной. Зачастую подобное расстройство провоцируется приемом жирной пищи, фруктов или молочных продуктов.
Согласно объективным медицинским показателям физиологическое восстановление больных после резекции желудка наступает приблизительно через год после операции. Однако психоэмоциональное восстановление может быть намного более сложным. Люди, перенесшие подобную операцию, иногда чрезмерно ограничивают себя в питании, а недостаток растительной и белковой пищи постепенно ведет к авитаминозу и истощению организма. Иная распространенная тенденция – несоблюдение режима питания. Она тоже приводит к довольно негативным последствиям.
Пациентам, которые перенесли один из видов резекции желудка, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Кроме того, очень важно соблюдать врачебные рекомендации относительно режима питания. Некоторые особенности диеты после резекции желудка:
- Пониженное содержание соли в пище;
- Ограничение жиров;
- Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов;
- Ограничение раздражителей химического или механического происхождения в пище (например, маринованные овощи, копчености, газированные напитки, алкоголь, горячие и острые блюда, шоколад и т. д.);
- Исключение стимуляторов желчеотделения;
- Употребление только вареной пищи или блюд, приготовленных на пару;
- Тщательное пережевывание пищи;
- Прием пищи 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
- Прием пищи вместе со слабым раствором лимонной кислоты;
- Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения;
- Полноценная пища с высоким содержанием белков.
Поскольку резекция желудка относится к оперативным вмешательствам, создающим новые анатомические взаимосвязи между органами, в послеоперационный период в организме происходит сложная функциональная перестройка, в которой возникают механизмы компенсации. В этот период пациенту особенно важно уделять максимум внимания своему состоянию. Психоэмоциональные факторы, страх и неуверенность не должны стать помехой восстановления организма.