Врожденные пороки сердца – это существенные аномальные изменения структур сердца: стенок, клапанов, перегородок, отходящих сосудов. Из-за пороков нарушается движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Циркуляция крови нарушается как внутри сердца, так и во всем организме в целом.
Порок сердца — заболевание, при котором очень важно не упустить время. Насколько рано выявлен порок, когда начато лечение, в какие сроки провести хирургическое вмешательство – часто от ответа на эти вопросы зависит жизнь ребенка. Постановка этого диагноза должна побудить родителей к выяснению всех деталей заболевания и проведения соответствующего лечения.
В то же время, можно еще до рождения ребенка предпринять меры, чтобы снизить риск развития врожденной патологии. Врожденный порок сердца составляет одну треть среди всех врожденных аномалий развития детей. Показатель смертности из-за врожденных пороков сердца высок — 15 младенцев на 10 тысяч новорожденных. Уровень заболеваемости очень зависит от дородовой диагностики. В подавляющем большинстве случаев врожденный порок сердца требует операции уже на первом году жизни.
Причины возникновения врожденных пороков сердца
Врожденные пороки сердца являются следствием нарушения развития плода в период беременности матери. Основными причинами возникновения врожденных пороков сердца считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности. К таким факторам относятся вирусные заболевания (краснуха, грипп), воздействие ионизирующего излучения радиации, применение некоторых лекарственных средств, алкоголизм, наркомания. Немаловажным фактором является и здоровье отца.
К факторам риска также можно отнести возраст матери, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, эндокринные заболевания супругов, мертворожденные в анамнезе, возраст матери, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников.
Существует и определенная связь между формированием врожденных пороков сердца и наличием у родителей генетических отклонений.
Классификация врожденных пороков сердца
Существует более 150 вариантов врожденных пороков сердца. С появлением новых методов диагностики в Китае к «врожденной природе» относят пороки, которые проявляют себя в более позднем возрасте. Все врожденные пороки сердца можно разделить на группы:
- Пороки со сбросом слева-направо («бледные»). К ним относят дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен, общее предсердие, дефекты аорто-легочной перегородки.
- Пороки со сбросом справа-налево («синие»). К этим порокам относятся многочисленные варианты транспозиций магистральных сосудов, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол, синдром гипоплазии левого сердца, атрезия трехстворчатого клапана, гипоплазия правого желудочка.
- Пороки с препятствием кровотоку (сужение или стеноз аортального клапана, коарктации аорты, стеноз митрального клапана, стеноз клапана легочной артерии, стенозы ветвей легочной артерии).
- Пороки клапанного аппарата. Сюда относят недостаточность митрального и трикуспидального клапана и его стеноз, недостаточность клапанов аорты и легочной артерии.
- Пороки венечных артерий сердца (коронаро-сердечные фистулы, аномальное отхождение устьев артерий).
- Кардиомиопатии (нарушения мышечного аппарата желудочков сердца).
- Врожденные нарушения ритма сердца.
Симптоматика врожденных пороков сердца
Существует несколько признаков, по которым врачи кардиологических клиник Китая могут заподозрить врожденный порок сердца у ребенка. Сразу после рождения у новорожденного наблюдается синюшный оттенок кожи (в области ушных раковин, губ). Побледнение кожи характерно для «белых» пороков сердца. При прослушивании сердца выявляются шумы.
К основным симптомам относятся быстрая утомляемость, затрудненное дыхание, повышенное потоотделение, отечность, обморочные состояния, сердечная недостаточность, слабый набор массы тела.
Иногда симптомы порока сердца у ребенка незначительны, и диагноз можно поставить только в подростковом возрасте. Такой ребенок отстает в развитии, страдает одышкой, быстро утомляется. Страдающие «белыми» пороками жалуются на головокружение, головную боль, боли в животе, сердце и ногах.
Диагностика врожденных пороков сердца
Кардиологические отделения китайских клиник оснащены самым современным диагностическим оборудованием для своевременного выявления врожденных пороков сердца. При подозрении на тот или иной порок назначается соответствующая диагностическая процедура.
Для уточнения состояния сердца в клиниках Китая применяют рентгеновское исследование грудной клетки и вентрикулографию с использованием специального контрастного вещества. Метод эхокардиографии позволяет исследовать состояние сердечных клапанов и мышц, оценить скорость движения крови в полостях сердца.
Обязательным методом при исследовании сердца является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмилл-тест), холтер-мониторинг. В случае необходимости выполняется осмотр сердечных полостей при помощи специального зонда (эндовазальная диагностика). В магистральные сосуды и сердце вводится зонд, при помощи которого измеряется давление в полостях сердца.
Диагностировать наличие порока сердца у ребенка в больницах Китая можно еще во время беременности. Проведение ультразвукового исследования позволяет определить порок сердца любой формы у еще не рожденного ребенка. Это имеет огромное значение, поскольку позволяет заранее подготовить его сердце к сложному процессу рождения, а также дает возможность выбора женщине – рожать ли ей больного ребенка. Также проводится компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Оценка состояния плода позволяет ставить вопрос о том, как и когда должны произойти роды.
Позднее диагностирование заболевания может привести к тому, что придется лечить как сами пороки, так и исправлять нарушение функций других органов и систем, пострадавших вследствие патологий сердца.
Лечение врожденных пороков сердца
Лечение врожденных пороков сердца в Китае проводится пациентам всех возрастов. Основным методом лечения патологий сердца являются хирургические операции. Важнейшим направлением сердечно-сосудистой хирургии является лечение разнообразных врожденных пороков сердца и магистральных сосудов, в котором огромных результатов добились китайские специалисты.
В кардиологических центрах Китая осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства с целью коррекции патологии сердца у пациентов всех возрастных категорий. Новейшие прогрессивные технологии, применяемые китайскими кардиохирургами, позволяют выполнять уникальные операции на открытом сердце у новорожденных, не прибегая к переливанию донорской крови, а также корригировать комплексные врожденные пороки у младенцев весом менее 2 кг.
Впечатляют достижения китайской кардиохирургии в области миниинвазивного лечения врожденных пороков сердца при помощи инновационных эндоваскулярных методов, которые позволяют обойтись без наркоза, торакотомии (вскрытия грудной клетки) и подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Такая современная форма вмешательства менее травматична, имеет низкую степень риска развития интра- и постоперационных осложнений.
Данный подход успел хорошо себя зарекомендовать при устранении таких врожденных аномалий, как дефекты клапанного аппарата, перегородок сердца и дисплазия кровеносных сосудов. Бывают случаи, когда в силу ряда объективных причин не удается обойтись без традиционной операции. В таких сложных случаях китайские хирурги обращаются к комбинированным вариантам вмешательств, в основе которых лежит сочетание классических хирургических и эндоваскулярных методик. Возникновение такой ситуации возможно, например, при хирургическом лечении стеноза легочных артерий со сложным доступом или гипоплазии левых отделов сердца.
Существуют врожденные пороки сердца, требующие проведения этапного лечения. Пороки, устранение которых предполагает неоднократную замену клапана легочного ствола, диктуют необходимость проведения нескольких открытых (традиционных) или эндоваскулярных хирургических вмешательств.
В некоторых ситуациях, например, когда речь идет о дефектах атриовентрикулярной перегородки, тетраде Фалло и клапанных обструкциях, китайские врачи проводят анатомическую коррекцию с остаточными явлениями, целью которой является устранение клинических симптомов и аномальной физиологии при сохранении некоторых анатомических дефектов. Возможно, такой пациент в будущем будет направлен на повторное хирургическое вмешательство.
Важно отметить, что медицинские центры Китая оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь не только новорожденным, недоношенным, детям младшего и старшего школьного возраста, но также и пациентам зрелого возраста. Помогая ликвидировать анатомические дефекты сердечно-сосудистой системы, китайские специалисты обеспечивают комплексную социально-психологическую поддержку во время пребывания пациента в больнице.
Если порок сердца связан с недостаточностью клапанов сердца, проводится органосохраняющая операция, во время которой недостаток клапанов устраняется посредством рассечения сращений и спаек. Эндовазальная хирургия (операции с помощью специального зонда) весьма востребованная форма оперативного вмешательства.
Органосохраняющая операция невозможна, если у пациента тяжелая форма недостаточности клапанов. В этом случае китайские хирурги проводят операцию по замене клапанов искусственными аналогами. С помощью операции шунтирования в клиниках Китая выполняется лечение коронарной болезни сердца. Суть операции заключается в наложении небольшой пластиковой трубки между участком венечной артерии и аортой. В результате проведенной операции, созданные обходные сосуды позволят восстановить нормальное кровообращение.
Лечение врожденных пороков сердца в Китае состоит из двух этапов: собственно операции и послеоперационного периода. Во время реабилитационного периода ребенок находится под постоянным наблюдением кардиохирурга. Постоперационная терапия направлена на улучшение питания сердечной мышцы, профилактику тромбообразования и атеросклероза. Особенностью лечения в Китае является применение сочетания европейской медицины и методик традиционной китайской медицины.
Специализированные клиники Китая оборудованы ультрасовременным диагностическим оборудованием, операционные оснащены высокоточной аппаратурой. В кардиологических отделениях работают опытные врачи, широко применяющие в своей деятельности междисциплинарный подход, который незаменим при лечении пациентов с врожденными пороками сердца.
Качественная диагностика в постоперационный период позволяет прогнозировать отдаленные результаты проведенной хирургической операции, предупреждать и минимизировать риски возможных осложнений в реабилитационном периоде.
Компания NewMed Center поможет организовать хирургическое лечение в Китае всем, кто в нем нуждается. Сегодня китайские клиники служат образцом профессионализма, прогрессивности и эффективности применяемых методик.
Высокая репутация медицинских центров Китая привлекает к себе внимание во всем мире. Коллегиальные решения, обмен опытом, наращивание базы знаний – это стандартная практика системы здравоохранения Китая. Высокий статус диагностики и лечения стали визитной карточкой страны.