Известно, что оперативное вмешательство – наиболее эффективный вид лечения меланомы. В зависимости от глубины поражения кожи и подкожных тканей применяют различные протоколы проведения хирургической операции. Зачастую на поздних стадиях развития новообразования возникает необходимость не только в удалении самой опухоли, но и сторожевых лимфоузлов. Удаление их в профилактических целях, в случае, когда раковые клетки в них не выявлены, сейчас признано нецелесообразным шагом и применяется редко.
Операции по удалению меланомы, которые в наши дни, преимущественно, проводятся с одномоментной или отстроченной пластикой, требуют большого мастерства и точности хирурга. Важно, чтобы объем удаленных тканей был адекватен размеру новообразования. А зачастую меланома поражает открытые, доступные обозрению участки кожи, поэтому для пациента важен эстетический эффект после операции. «Золотую середину» между необходимостью удалить значительный участок тканей и минимальным изменением внешнего вида пациента иногда достичь очень трудно.
Преимущества операций по поводу меланомы в Китае
Зачастую решающую роль в эффективности операции по поводу меланомы играет личный опыт хирурга. Чем больше успешных операций подобного типа он провел, тем возрастает его мастерство. Как раз в этом причина большой результативности операций по удалению меланомы, которые проводят китайские хирурги. В то время, как в клиниках Запада счет пациентов с диагнозом меланома идет на десятки, то в Китае речь идет о сотнях больных. И дело не в эпидемиологической ситуации в стране, а в целиком объективном факторе – огромной численности населения.
Об успехах китайских хирургов в лечении меланомы уже стало известно множеству иностранных пациентов. Клиники Китая готовы принять их на лечение и предложить, действительно, высокие стандарты медицинского обслуживания. Медицинский туризм в Китае пока не так распространен, как, примером, в США или Германии. Однако причина тому всего лишь недостаточная информированность больных о перспективах лечения в Китае. Современное оборудование медицинских центров Китая, в том числе и операционных, совмещается с европейским уровнем комфорта, а также профессионализмом врачей и медперсонала среднего звена. Все эти преимущества Китай готов предложить по намного меньшей стоимости, чем западные медучреждения.
Широкую программу помощи по организации лечения в Китае, в том числе операций по поводу меланомы, предоставляет компания «NewMed Center». Наша цель – устранение любых границ и препятствий на пути эффективного лечения тяжелых заболеваний. Мы помогаем пациентам найти место, где они смогут пройти наиболее результативное лечение.
Особенности хирургического лечения меланомы в Китае
В преимущественном большинстве случаев при меланоме показано футлярно-фасциальное иссечение пораженного участка. То есть, удаляется не только сама опухоль, но и прилегающие внешне не измененные ткани по окружности. При этом расстояние от опухоли должно быть не менее 1 см (иногда 3-4 см). Также удаляется подкожная клетчатка на глубину, которая зависит от стадии поражения. При хирургическом удалении меланомы в Китае в некоторых случаях применяют лазерное футлярное иссечение. В то же время, криодиструкция не применяется, так как не существует возможности определить глубину инвазии опухоли.
На ранних стадиях меланомы проводится простая эксцизия (иссечение) опухоли. Эта операция отличается малоинвазивностью и впоследствии оставляет за собой лишь небольшой шрам. Однако иногда требуется широкое иссечение тканей или повторная эксцизия. В ходе подобной операции или через несколько дней после нее проводится пластика раневого дефекта местными тканями, посредством свободной пересадки кожи или комбинированная кожная пластика. В особо сложных случаях требуется аутотрансплантация тканей с созданием микрососудистых анастомозов. В случае, когда меланома локализована на пальце верхней или нижней конечности, или же на ушной раковине, проводится их полная или частичная ампутация.
Довольно распространенным вариантом хирургического вмешательства по поводу меланомы является операция по Мосу. Ее суть в послойном иссечении кожи и тканей вместе с опухолью с параллельным изучением каждого слоя под микроскопом для обнаружения раковых клеток. Удаление тканей происходит до тех пор, пока будет зафиксировано отсутствие патологических клеток.
В лечении меланомы принципиальное значение имеет вопрос о необходимости удаления лимфоузлов. Сейчас к тотальной лимфаденэктомие (полному удалению близлежащих от новообразования узлов) китайские хирурги прибегают редко. Зачастую предварительно проводится их биопсия.
Новой методикой, применяемой с недавнего времени в клиниках Китая, является обнаружение микрометастазов меланомы в «сторожевых» лимфоузлах. Для этого в первую очередь осуществляется поиск «сторожевых» лимфоузлов, то есть тех, которые связаны лимфотоком со злокачественным новообразованием. Как правило, применяют инъекции препаратов, содержащих радиоактивные частицы. Их водят посредством шприца в 7-8 точек по окружности опухоли. Затем приблизительно через сутки проводится обзорная сцинтиграфия. Накопления радиофармпрепарата заметны непосредственно возле опухоли и в зонах, где расположены «сторожевые» лимфоузлы. В дальнейшем следует биопсия именно этих проявленных в ходе исследования лимфоузлов. Как правило, подобная процедура проводится непосредственно перед операцией по удалению меланомы. Именно она влияет на решение хирурга о необходимости удаления лимфоузлов.
Регионарная лимфаденэктомия может проводится и одномоментно с удалением меланомы (моноблочная операция), и в отстроченном порядке. Китайские хирурги практикуют применение следующих техник лимфаденэктомии: подмышечно-подключичная, пахово-бедренная, расширенная бедренно-пахово-подвздошная, парааортально-подвздошнопаховая, фасциалъно-футлярное иссечение шейной клетчатки, операция Крайла.
Меланома, хотя и продолжает оставаться одним из самых опасных раковых заболеваний, но уже не является болезнью с предрешенным летальным исходом. Процент эффективного лечения и выживаемости пациентов благодаря новым лечебным методикам с каждым годом возрастает. Безусловно, с этим заболеванием следует бороться, так как шанс на успех достаточно велик.