К ряду самых опасных онкологических заболеваний относятся холангиокарциномы – злокачественные опухоли желчных протоков (как внутрипеченочных, так и дистальных). К холангиокарциномам относится в том числе опухоль Клатцкина (карцинома пузырного протока).
Без надлежащего лечения при холангиокарциномах прогноз неблагоприятный. По статистике, выживаемость больных, которые не прошли лечение, в первый год составляет 50%, во второй – 20%, в третий – 10%. Кроме того, во многих случаях местоположение опухоли не позволяет провести эффективное хирургическое лечение и это ухудшает прогноз.
На сегодня, единственным достаточно эффективным методом приостановки развития нерезектабельных холангиокарцином является дренирование и билиарное стентирование. Эти методики позволяют устранить желтуху и генерализированный зуд – симптомы заболевания.
Дренирование и стентирование желчных путей при холангиокарциномах – широко используемая процедура в клиниках Китая
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что холангиокарциномы наиболее распространены на Дальнем Востоке, а также в Юго-Восточной Азии, в том числе – в Китае. Причина подобной закономерности – инвазии печеночных паразитов, которые во много раз повышают вероятность развития заболевания.
Распространенность холангиокарцином в Китае обусловила разработку и внедрение китайскими медиками довольно эффективных методик лечения заболевания. В частности, в Китае отмечаются очень высокие показатели результативности резекций печени – хирургической методики лечения холангиокарцином. В Китае резекция печени проводится в разы чаще, чем в Европе и США, и при том очень успешно.
Кроме того, в медицинских центрах Китая эффективно применяются дренирование и билиарное стентирование – инновационные методики лечения заболевания. Известно, что Китай в последние годы становится популярным направлением медицинского туризма, далеко не последней причиной поездок на лечение в Китай являются именно дренирование и стентирование желчных путей в Китае.
Надежный помощник для иностранных пациентов в Китае – это компания «NewMed Center». Пройти диагностику и лечение в больницах Китая можно намного проще и эффективнее, воспользовавшись нашими услугами и акцентируя внимание на своем здоровье, а не на организационных деталях.
Особенности проведения дренирования и стентирования желчных путей в Китае
Пункционное дренирование желчных протоков и билиарное стентирование применяются для поддержки адекватного желчеоттока с тем, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма (в частности – так называемую желтуху и кожный зуд, связанный с отложением солей желчных кислот в коже). Эти методики на сегодняшний день применяются только в качестве паллиативных. Однако они, в особенности в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно увеличивают продолжительность жизни пациента, не говоря уже о повышении ее качества.
Дренирование желчных путей с недавнего времени сочетают с внутренней радиотерапией с использованием проводников. Перспективной считается также комбинация стентирования и фотодинамической терапии.
Дренирование желчных протоков обязательно выполняется под рентгенконтролем. Вначале при помощи длинной и тонкой иглы пунктируются желчные протоки через межреберье. Посредством иглы вводится рентгеноконтрастное вещество, обеспечивающее визуализацию желчных протоков и позволяющее локализировать закупоренный участок.
Далее проводится установка специального дренажа. В клиниках Китая применяется два типы дренирования желчных путей наружное, а также наружно-внутреннее. При наружном дренировании все желчь отводится из организма только наружу, а при наружно-внутреннем – дренаж устанавливают так, чтобы желчь эвакуировалась и наружу, и внутрь в кишку. Наружно-внутреннее дренирование позволяет максимально сохранить естественные физиологические функции, так как в желчи содержаться многие полезные вещества, которые в норме всасываются в кишечнике. Бывают случаи, когда холангиокарциномы поражают несколько ветвей желчных протоков, поэтому проводится установка нескольких дренажей.
Методика дренирования имеет определенные недостатки. Дренаж требует постоянного специфического ухода, он раздражает брюшную стенку, а иногда даже может быть случайно удален. Поэтому сейчас в медучреждениях Китая дренирование желчных протоков комбинируют со стентированием.
Для расширения заблокированного желчного протока используют билиарные стенты – тонкие ячеистые металло-полимерные стержни. Стент вводится в проток посредством катетера, а затем расправляется до диаметра примерно в 1 см. Таким способом, диаметр желчного протока восстанавливается до нормального состояния и желчь свободно оттекает из печени.
Перед стентированием врач тщательно исследует рентгенограмму пациента, локализирует сегмент сужения желчного протока и подбирает необходимые параметры стента. В ходе самой процедуры сужение желчного протока перед установкой стента растягивают дилаторами (миниатюрными раздуваемыми баллонами). Далее вводится стент. Как правило, через определенный период стент необходимо менять, иначе возникнет окклюзия и у пациента опять появится желтуха.
Поскольку Китай отличается широкой разработкой и чрезвычайно быстрым внедрением в медицинскую практику нового оборудования, а также инструментария, в клиниках Китая используют билиарные стенты последнего поколения. В частности, применяются инновационные стенты, покрытые химиотерапевтическими лекарственными препаратами. Они оказывают лечебное воздействие на холангиокарциномы, то есть, блокирую рост опухолей.
Эндобилиарные операции (дренирование и стентирование желчных путей) – это очень сложные медицинские манипуляции. Сейчас их проводят только в ведущих медицинских учреждениях мира. Поэтому проведения подобных процедур в больницах Китая является большим их преимуществом, которым сегодня могут воспользоваться также иностранные пациенты.