В силу анатомических особенностей и расположения печени операции на этом органе относятся к довольно сложным хирургическим вмешательствам. Печень насыщена большим количеством кровеносных сосудов, поэтому угроза кровопотери довольно ощутима. Сейчас в хирургии используется множество техник для эффективного устранения этой проблемы, в том числе – с применением высокотехнологического оборудования. Однако оказывается, хирурги восточных стран уже довольно давно изобрели способы минимизации кровопотерь при операциях на печени с использованием предельно простых средств.
Операции на печени в Китае: уникальные техники без кровопотерь, которые взяли на вооружения западные медики
Китай – одна из стран, где хирурги имеют большой опыт операций на печени без значительных потерь крови. В Китае особенности климата стали причиной частого заражения печени кишечными амебами и другими паразитами. Паразиты зачастую становятся причиной обширных печеночных абсцессов, а иногда – и рака печени. Это заболевание в Китае распространено в разы больше, чем на Западе. Китайские хирурги вынуждены прибегать к резекции печени настолько часто, что для них это, практически, рядовая операция. Если в крупных медицинских центрах Европы и США проведение резекции печени практикуется в единичных случаях, то в клиниках Китая подобные операции проводятся сотнями. Причем, их результаты очень эффективны.
Уникальную восточную методику резекции печени без значительных кровопотерь уже взяли на вооружение западные медики. Однако китайские хирурги на этом не останавливаются. В наше время больницы Китая обзавелись современным оборудованием, многие врачи прошли стажировку в ведущих медучреждениях США и этим самым созданы замечательные предпосылки для еще более значительного повышения эффективности операций на печени.
Сейчас наметилась вполне ощутимая тенденция к тому, что многие иностранные пациенты едут в Китай для операций на печени. У этого направления медицинского туризма, несомненно, есть большие перспективы. Очевидно, что резекция печени в большинстве случаев только первый этап сложного комплекса лечебных мероприятий. Очень важен восстановительный период после подобного оперативного вмешательства. Печень, как известно, орган, очень быстро регенерирующий. Научные исследования показывают, что человеческая печень может восстановить свои прежние размеры даже когда ее сохраниться только четвертая часть. Однако процесс регенерации необходимо стимулировать. А это можно сделать самым лучшим образом посредством уникальных фитотерапевтических препаратов из арсенала традиционной китайской медицины. Хороший эффект также имеют различные рефлексотерапевтические методики и санаторно-курортное оздоровление.
Организационную помощь для многих видов лечения в Китае осуществляет компания «NewMed Center». Операции на печени в Китае – одно из важных направлений нашей деятельности. Мы хотим, чтобы все наши клиенты получали максимально эффективную медицинскую помощь по минимальной цене.
Особенности резекции печени в Китае: показания и разновидности
Основной тип операций на печени – это различные разновидности ее резекции. Резекция печени в Китае проводится в следующих случаях:
- При доброкачественных опухолях;
- При врожденном сужении желчного протока;
- После травм;
- При первичных злокачественных новообразованиях печени;
- При некоторых видах метастатических опухолей (например, метастазы из толстой кишки, лейомиосаркома, метастазы из желудка).
Хотя резекция в разных объемах зачастую показана при злокачественных новообразованиях печени, однако по статистике, подобная операция носит радикальный характер только в одном случае из пяти.
Выполнение операции по частичной резекции печени возможно только при некоторых условиях: в случае отсутствия печеночной недостаточности или выраженного цирроза печени, при наличии достаточного объема не затронутой опухолевым процессом ткани, а также при возможности обеспечить адекватный кровоток и отток желчи с культи печени.
Иногда распространение поражения требует тотальной резекции печени, предполагающей в дальнейшем трансплантацию этого органа. Трансплантация печени в Китае – операция, которую китайские хирурги выполняют с большим мастерством. Одинаково успешно проходят как трансплантации от доноров-родственников, так и пересадки от доноров извне.
Непосредственно перед операцией на печени пациенту необходимо пройти тщательную диагностику, которая минимизирует риски в ходе вмешательства, а также предупредит возникновение осложнений. Как правило, комплекс диагностических исследований перед резекцией печени включает расширенные анализы кровы, детальный физикальный осмотр, изучение анамнеза, УЗИ, КТ, МРТ, биопсию печени и ангиограмму.
Техники проведения операций на печени связаны с ее анатомическими особенностями. Как известно, этот орган состоит из правой и левой доли. Кроме того, печень делиться на 8 сегментов, образующих доли. Каждый сегмент имеет достаточно обособленное кровоснабжение, отток желчи, а также иннервацию. Исходя из этого, приоритетным видом операций на печени являются так называемые типичные (анатомические) резекции, которые уменьшают кровопотери и травматизацию в ходе операции. Хотя в некоторых случаях применить их нецелесообразно в силу специфики локализации опухоли или другого очага поражения. Поэтому атипичные резекции также довольно часто используются в хирургической практике.
Основные разновидности резекции печени, применяемые в Китае:
- Сегментэктомия (другое название: сегментарная резекция печени) – оперативное вмешательство по удалению одного сегмента печени;
- Тотальная гепатэктомия – оперативное вмешательство по удалению всей печени с последующей ее трансплантацией;
- Левосторонняя гемигепатэктомия – оперативное вмешательство по удалению всех четырех сегментов левой доли печени;
- Правосторонняя гемигепатэктомия – оперативное вмешательство по удалению всех четырех сегментов правой доли печени;
- Латеральная левосторонняя лобэктомия – оперативное вмешательство по удалению двух латеральных сегментов левой доли печени;
- Латеральная правосторонняя лобэктомия – оперативное вмешательство по удалению двух латеральных сегментов правой доли печени;
- Клиновидная резекция — оперативное вмешательство по удалению клиновидного участка печени, который находится на диафрагмальной поверхности или у ее края;
- Краевая резекция – оперативное вмешательство по удалению участка печени у ее края в случае локализации опухоли или другого очага поражения в краевой зоне.
Техника выполнения сегментарной резекции, гемигепатэктомии и лобэктомии предусматривает предварительную перевязку печеночных вен перед отделением пораженного участка. При этом магистральные сосуды хирурги в большинстве случаев не перевязывают для того, чтобы избежать некроза тканей. Китайские хирурги накопили множество методик уменьшения кровопотерь в ходе операции. В этом плане у них есть чему поучиться западным медикам.
Клиновидная резекция печени в Китае зачастую производится без предварительной перевязки сосудов. Хирург сдавливает пальцами ткань печени по краям пораженного участка, а затем иссекает участок. После этого сосуды на поверхности раны перевязываются и лигируются. И наконец – края раны сшиваются.
Использование лапароскопии для проведения операций на печени в Китае
Сейчас краевая резекция печени в Китае зачастую производится посредством лапароскопической техники. Подобный вид операций очень эффективен при диагнозах гемангиома, аденома, очаговая гиперплазия, одиночные метастазы, гамартома. Однако лапароскопическую методику можно применить лишь в случае, если диаметр пораженного участка не превышает 5 сантиметров, не связан с крупными сосудами и доступен визуальному осмотру. Оперативное вмешательство производится через небольшие разрезы. В его ходе хирург с помощью деликатных микрохирургических инструментов удаляет периферийный участок печени, где локализован очаг поражения. Гемостаз в ходе подобной операции достигается при помощи ультразвуковых ножниц, электрокоагуляции, пересечения сшивающими аппаратами сосудистых структур печени.
В последнее время клиниках Китая наметилась тенденция к более широкому использованию лапароскопии для резекции печени. Уже можно навести ряд успешных примеров проведения объемных резекций печени посредством лапароскопического доступа. В их числе даже такие сложнейшие хирургические вмешательства, как левосторонняя и правосторонняя гемигепатэктомия (то есть, удаление левой или правой доли печени).
Довольно распространенной операцией в больницах Китая является хирургическое удаление кист печени, которое тоже проводится преимущественно посредством лапароскопии. Некоторые отличия имеет техника удаления обычных кист и паразитарных. Если киста печени имеет доброкачественное происхождение, локализована на поверхности органа с края и не превышает диаметра 5 сантиметров, операция по ее удалению включает проделывании отверстия в ее стенках (фенестрацию), а затем – иссечение. Таким образом, вначале создается возможность для вытекания содержимого кисты, а далее иссечение стенок предупреждает вероятность рецидива (нового ее заполнения). Данная операция – целесообразный шаг для того, чтобы избежать самопроизвольного разрыва кисты. Кроме того, она устраняет вероятность атрофии тканей печени в результате давления кисты. Лапароскопическое удаление кисты печени в Китае – процедура малоинвазивная. Пациент избавлен от лишнего травматизма вследствие больших разрезов и кровопотерь в ходе операции. Длительность восстановительного периода намного сокращена в сравнение с обычными операциями. Пациент после такой операции находится в стационаре не более двух суток. Поскольку оперативная техника обеспечивает малый травматизм, пациенту показан прием намного меньших доз наркотических препаратов для обезболивания.
Известно, что печень – уникальный естественный фильтр человеческого организма. Не удивительно, что этот орган не всегда справляется с колоссальной нагрузкой в условиях загрязненной окружающей среды и множества канцерогенов, которые люди употребляют, сами того не замечая. Когда печень выходит из строя, ей необходима помощь и одним из видов такой помощи является хирургическое лечение.