Среди малоинвазивных методик хирургического лечения лапароскопические операции, бесспорно, имеют приоритетное значение. Они позволяют намного уменьшить травматичность от хирургического вмешательства, сократить срок восстановления пациента, а также обеспечить хороший косметический эффект в силу отсутствия длинных послеоперационных рубцов.
Лапароскопия сейчас применяется для осуществления многих лечебных и диагностических процедур в брюшине, а также тазовой полости. В последние годы лапароскопия успешно используется даже для проведения сложнейших операций, таких как резекция печени и гастропанкреатодуоденальная резекция (удаление злокачественной опухоли головки поджелудочной железы).
Лапароскопия в Китае: разработка новых методик и практика проведения сложнейших операций
Большое распространение лапароскопическая хирургия имеет в медицинских центрах Китая. Эта страна является крупнейшим поставщиком высокотехнологичного оборудования для лапароскопии на мировой рынок, а также новатором в области применения этой медицинской техники. В частности, китайские медики разработали революционную методику извлечения камней из желчного пузыря без удаления этого органа.
Китайские хирурги в области применения лапароскопии пользуются заслуженным уважением западных коллег. В клиниках Китая на сегодняшний день проведено немало уникальных операций, которые вошли в анналы мировой медицинской практики. Однако китайские врачи уважаемы не только среди иностранных коллег, но и среди пациентов из многих стран. Лечение в Китае, в частности осуществление сложных операций, становится для иностранных пациентов все более привычной тенденцией.
Организация поездок в Китай для сложных лапароскопических операций – одно из приоритетных направлений деятельности компании «NewMed Center». Наши специалисты с большим вниманием следят за всеми достижениями китайских медиков в области лапароскопии. Мы уже несколько лет сотрудничаем с ведущими по этому направлению учреждениями. Поэтому у наших клиентов не возникает потребности самостоятельно искать клинику в Китае, где наиболее целесообразным будет пройти определенный лечебный курс. Наши специалисты берут на себя и медицинский аспект поездки в Китай, и все нюансы, связанные с проживанием в стране. Наши клиенты просто должны все свои усилия направить на лечение и не волноваться по поводу других вопросов.
Техника проведения лапароскопических операций в Китае
Известно, что лапараскопические операции проводятся через несколько маленьких проколов или разрезов, длина которых редко превышает 1,5 см. Для проведения лапароскопической операции, как правило, используется следующая аппаратура и инструменты:
- Лапароскоп (специальная гибкая трубка, которая оснащена системой линз, присоединенных к видеокамере);
- Эндовидеокамера и видеомониторы;
- Система освещения (обеспечивает освещение ксеноновой или галогеновой лампой – так называемыми «холодными» источниками света);
- Фиброоптический кабель;
- Электронный инсуффлятор CO2 (для наполнения брюшной полости углекислым газом, что создает свободное оперативное пространство для хирурга – так называемое наложение карбоксиперитонеума);
- Эндокоагулятор;
- Игла Вереша (инструмент, посредством которого осуществляется прокол брюшины для последующего наполнения ее углекислым газом);
- Аквапуратор (обеспечивает ирригацию и аспирацию)
- Троакары (хирургические инструменты, представляющие собой полую трубку, в которую вставлены специальные стилеты; с их помощью обеспечивается проникновение в полость без нарушения ее герметичности);
- Режущие инструменты;
- Зажимы;
- Иглодержатели;
- Сшивающие аппараты;
- Клип-аппликаторы.
Особенную сложность в техническом плане представляют лапароскопические операции в зоне печени, желчных путей, а также поджелудочной железы. Эта область насыщена кровеносными сосудами, поблизости проходят крупные артерии и вены, что вызывает значительный риск возникновения кровотечения. Однако мастерство хирурга в проведении операций в этой зоне наоборот зачастую обеспечивает значительно более низкие кровопотери, чем при традиционных полостных операциях.
Лапароскопические операции, преимущественно, проходят без необходимости переливания крови в ходе процедуры. В ходе проведения обычных полостных операций, как правило, требуется переливание нескольких порций крови.
Лапароскопические операции наносят только минимальное повреждение мышцам живота, поэтому пациент может их задействовать уже через 24 часа после операции. Выписка возможна уже через 4 суток, после обычных операций минимальный срок пребывания в стационаре – 2 недели.
Наиболее распространенные лапароскопические операции на печени, поджелудочной железе и желчных путях в Китае
По мнению ведущих мировых медицинских экспертов, настоящим прорывом в лечении желчекаменной болезни осуществили в 2011 году китайские медики. До сих пор единственным эффективной методикой лечения воспаления желчного пузыря (калькулезного холецистита) являлась холецистэктомия, то есть, операция по удалению желчного пузыря. Однако подобное вмешательство у некоторых пациентов может вызвать ряд осложнений, связанных с нарушениями пищеварения.
Китайские хирурги модернизировали лапароскоп и снабдили его миниатюрным ультразвуковым датчиком, который помогает с большой точностью установить местоположение камней в желчном пузыре. Причем, прибор фиксирует даже самые мелкие образования. Для извлечения камней желчный пузырь наполняют водой, чтобы расправить его. Затем камни извлекают посредством раструба вакуумного отсоса.
Инновационное китайское изобретение абсолютно безопасно, период его клинических испытаний остался в прошлом. Сейчас его широко используют в повседневной хирургической практике.
К новой разработке китайских хирургов, очевидно, подтолкнуло особое отношение к желчному пузырю в традиционной китайской медицине. Этот орган, по мнению древних целителей, отвечает за способность человека к принятию взвешенных и ответственных решений. Считалось, что у храброго человека должен быть здоровый желчный пузырь.
Однако, следует заметить, что китайские хирурги не целиком исключили лапароскопическую холецистэктомию в Китае из своей практики. Подобный вид оперативного вмешательства продолжает оставаться оптимальным вариантом лечения тяжелых форм желчекаменной болезни, а также в случае некоторых индивидуальных показаний.
Значительное распространение лапароскопия приобрела в лечении кист печени в Китае. Речь идет как о хирургическом удалении кист различного происхождения, в том числе и эхинококковых (паразитарных). Зачастую оперативное вмешательство посредством лапароскопического доступа показано в случае поверхностных кист краевой локализации, которые не имеют осложнений и не превышают размера 5-10 см. В случае, когда киста имеет доброкачественное происхождение, суть операции заключается в ее фенестрации (проделывании отверстия) с дальнейшим иссечением стенок. Последняя процедура необходима для предупреждения рецидива заболевания. Подобная операция устраняет риск самопроизвольного разрыва кисты, а также предупреждает атрофию тканей печени вследствие давления на них кисты. Операция, как правило, проводится посредством всего лишь трех троакарных проколов, что минимизирует травматизм, а значит и применение наркотических препаратов для устранения болевых ощущений в послеоперационный период. Длительность пребывания пациента в стационаре после подобной операции не превышает двух суток.
Лапароскопия применяется и для более сложных оперативных вмешательств на печени – резекции печени в Китае. Для пациентов с диагнозом аденома, гемангиома, очаговая гиперплазия, гамартома, одиночные метастазы показана лапароскопическая краевая резекция печени в Китае. Подобная операция предусматривает удаление периферического участка печени, на котором находится очаг поражения. Она может быть применена только в случае, когда размер очага имеет менее 5 см в диаметре, доступен для визуального осмотра и не связан с крупными сосудистыми протоками и элементами. Билио- и гемостаз в ходе операции достигается посредством использования электрокоагуляции, ультразвуковых ножниц, пересечения или клиппирования сшивающими аппаратами сосудисто и секреторных структур печени.
Мастерство китайских хирургов также позволяет выполнять посредством лапароскопии такие единичные операции, как резекция правой или левой доли печени, субтотальная резекция поджелудочной железы в Китае, одномоментная резекция печени и других органов.
Современная медицина уверенно движется по пути распространения малоинвазивных и органосохраняющих методик. Среди них лапароскопия занимает ключевые позиции. Однако в рамках этого направления хирургии уже выделилась новая технология, которой, безусловно, принадлежит будущее. Это – роботассистированная хирургия.